Läkemedel mot fetma

Orlistat (Xenical och Alli): så fungerar det

Kapsel som minskar fettupptaget från maten. Verkar i tarmen i stället för i hjärnan, och har använts sedan slutet av 1990-talet.

Medicinskt granskad av Redaktionen Senast granskad 25 oktober 2026 Uppdaterad 25 oktober 2026

Fakta: Orlistat

Verksamt ämne: orlistat
Läkemedelsgrupp: Lipashämmare (minskar fettupptaget i tarmen)
Tillverkare: Xenical: Cheplapharm. Alli: Haleon
Hur det tas: Kapsel i samband med varje huvudmåltid, upp till 3 gånger dagligen
Effekt i huvudstudie: ca 3 kg mer än placebo efter 4 år (XENDOS)
Ungefärligt pris: Xenical från ca 300 kr / 84 kapslar (4 veckor)
Högkostnadsskydd: Ja, med begränsning: Xenical subventioneras vid BMI över 35, eller över 28 vid typ 2-diabetes
Recept: Xenical: ja. Alli: receptfritt

Kort svar

Orlistat är ett läkemedel mot fetma som minskar kroppens upptag av fett från maten med ungefär en tredjedel. Det finns som receptbelagt Xenical (120 mg) och receptfritt Alli (60 mg). I fyraårsstudien XENDOS gick deltagarna ner i genomsnitt cirka 3 kg mer än med placebo, och risken för typ 2-diabetes minskade med 37 %^[1].

Vad är orlistat?

Orlistat hämmar enzymet lipas i magen och tunntarmen. Lipas behövs för att bryta ner fett, och när det blockeras passerar omkring 30 % av fettet i maten ut med avföringen i stället för att tas upp^[2].

Till skillnad från GLP-1-läkemedel verkar orlistat inte på aptiten i hjärnan, utan lokalt i tarmen. Det tas upp i mycket liten grad i blodet.

Vem kan få orlistat?

Xenical 120 mg (receptbelagt): vuxna med BMI 30 eller högre, eller BMI 28 eller högre med riskfaktorer^[3].
Alli 60 mg (receptfritt): vuxna med BMI 28 eller högre, efter råd på apoteket.

Behandlingen ska avbrytas om du inte har gått ner minst 5 % av startvikten efter 12 veckor^[2].

Hur tar man orlistat?

En kapsel tas i samband med varje huvudmåltid som innehåller fett, upp till tre gånger om dagen. Om en måltid hoppas över eller inte innehåller fett kan dosen hoppas över^[2].

Kosten är avgörande. Fettrika måltider ger mer biverkningar. Fettet bör fördelas jämnt över dagens måltider. Eftersom upptaget av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K) kan minska rekommenderas ofta ett multivitamintillskott vid sänggåendet.

Hur mycket går man ner i vikt med orlistat?

I XENDOS-studien (3 305 personer, 4 år) gick de som fick orlistat och livsstilsstöd ner i genomsnitt 5,8 kg, jämfört med 3,0 kg med enbart livsstilsstöd. Risken att utveckla typ 2-diabetes minskade med 37 %^[1].

Effekten på vikten är betydligt mindre än för GLP-1-läkemedel. Orlistat är däremot billigt, väl beprövat och har inga effekter på hjärnan.

Biverkningar av orlistat

Vanliga biverkningar

Fet, lös eller oljig avföring
Gaser med utsöndring, oljiga fläckar
Plötsliga trängningar, fler toalettbesök
Magsmärtor

Besvären är kopplade till mängden fett i maten.

Ska inte användas vid

Kroniskt nedsatt näringsupptag (malabsorption)
Gallstas
Graviditet och amning

Rådgör med läkare om du tar ciklosporin, levotyroxin, blodförtunnande (warfarin), epilepsiläkemedel eller p-piller. Kraftig diarré kan minska p-pillrens effekt^[2].

Vad kostar orlistat?

Xenical 120 mg kostar från cirka 300 kr för 84 kapslar, vilket räcker i fyra veckor med tre kapslar om dagen (oktober 2026). Xenical ingår i högkostnadsskyddet med begränsning: subventionen gäller vid BMI över 35, eller över 28 vid typ 2-diabetes. Alli finns receptfritt på apotek^{[4, 5]}.

Digital vård

Så kan du få en läkarbedömning för viktbehandling digitalt

Om du funderar på läkemedel mot fetma kan en legitimerad läkare bedöma om behandling är lämplig för dig, och i så fall vilken. Det är alltid läkaren som avgör vilket läkemedel som passar, utifrån din hälsodeklaration, ditt BMI och eventuella andra sjukdomar.

I Sverige finns två vanliga upplägg hos digitala vårdgivare: att betala per ärende utan abonnemang, eller ett månadsabonnemang med vårdteam och uppföljning. Läs mer i vår jämförelse av kostnaden för digital fetmabehandling.

Utan abonnemang

DistansDoktorn

För dig som vill hålla nere kostnaden och betala per tillfälle.

349 kr per ärende

Förnyelse 349 kr/1 mån eller 799 kr/3 mån

Ingen månadsavgift och ingen bindningstid
Legitimerad läkare bedömer din hälsodeklaration
Du betalar bara när du skickar in ett nytt ärende
BankID och inga videosamtal. Du behåller din vårdcentral

Starta läkarbedömning hos DistansDoktorn

Samarbetspartner · Läkemedel betalas separat på apotek

Vårdteam & uppföljning

DrVikt

För dig som vill ha ett vårdteam och löpande stöd.

399 kr /månad

Läkare, sjuksköterska och uppföljning ingår

Läkarbesök, receptförnyelse och uppföljning ingår
Sjuksköterska och läkare följer dig regelbundet
Dietiststöd för kost och levnadsvanor (100 kr/samtal)
Bredare medicinsk bedömning för fler hälsotillstånd

Kom igång med viktbehandling hos DrVikt

Samarbetspartner · Läkemedel betalas separat på apotek

Frågor & svar

Vanliga frågor om Orlistat

Är orlistat receptfritt?

Orlistat 60 mg (Alli) är receptfritt för vuxna med BMI 28 eller högre. Orlistat 120 mg (Xenical) är receptbelagt och förskrivs efter läkarbedömning.

Varför får man fet avföring av orlistat?

Orlistat hindrar kroppen från att ta upp en del av fettet i maten. Det fettet följer med avföringen ut. Ju mer fett måltiden innehåller, desto mer besvär. En fettsnål kost minskar biverkningarna.

Vad är skillnaden mellan orlistat och Wegovy?

Orlistat minskar fettupptaget i tarmen, medan Wegovy minskar aptiten via hjärnan. Wegovy ger i studier betydligt större viktnedgång, omkring 15 % mot några kilo för orlistat, men orlistat är billigare och verkar inte på hjärnan.

Behöver man ta vitaminer med orlistat?

Orlistat kan minska upptaget av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K). Ett multivitamintillskott rekommenderas ofta, taget minst två timmar efter orlistat, till exempel vid sänggåendet.

Jämför alla läkemedel mot fetma · Guide: behandling av fetma